4º año San Miguel , éste es el texto que acompaña la charla que les dí
PARADIGMAS Y EL
CONCEPTO DE SALUD
Se denomina paradigma al conjunto de ideas que caracterizan
a una época y a sus pensadores, quienes difícilmente escapan a la filosofía
existente. La dificultad de pensar más allá del paradigma impuesto por la
sociedad o la comunidad dentro de la cual desarrollamos nuestros pensamientos,
es decir no dejarse influenciar por las ideas de una época es sumamente difícil
y pocas personas lo logran, a esas personas se las denomina genios. ¿No te
parece extraño que los genios surjan en determinados momentos y en otros no? Quizá se deba a que
en los momentos en que está por cambiar el paradigma se abre una brecha en el
pensamiento de la humanidad y aquellas personas aptas para el desarrollo de una
nueva idea, la postulan ganándose así el título de genios.
Los paradigmas, por otro lado, pueden ser pequeños y
restringidos a una zona geográfica o bien pueden ser mundiales. Por ejemplo las
categorizaciones que hacen los adolescentes de las tribus urbanas (emos,
floggers, rolingas, etc.) corresponde a paradigmas propios de su época y lugar
geográfico: es impensable que en Irak, por
ejemplo se presente las mismas categorizaciones que realiza un adolescente
argentino. Observando los nombres de las tribus queda en claro que se trata de
nombres no castellanos e influidos por otras culturas y por lo tanto otros
paradigmas. De acuerdo con Kuhn, todo paradigma es reemplazado por otro a lo
largo de la historia y generalmente ese reemplazo tiene relación con la serie
de descubrimientos e inventos que hacen que el paradigma que existe no pueda
responder a las novedades que se plantean. Por ejemplo en algún momento el
grupo musical Rolling Stones dejará de existir y de a poco sus seguidores
también lo harán. Otro grupo o tendencia surgirá en su reemplazo asociando a
aquellas personas que por gustos o filosofías formaban la tribu de los rollingas.
Al desaparecer el paradigma desaparecen sus seguidores y el mismo es
rápidamente reemplazado por una nueva forma de pensar, con su propio diseño de
ideas, descubrimientos y objetivos.
En Ciencias y de acuerdo a la categorización realizada por
Kuhn y sus seguidores los paradigmas
científicos son:
1) Grecorromano
2) Cristiano
3) Mecanicista-positivista
4) Moderno
5) Postmoderno
PARADIGMA
GRECORROMANO
Es el paradigma en el que surgen las Ciencias y las
Tecnologías que se dispersan en el Occidente. En materia científica se
propusieron numerosos modelos con el objetivo de aproximarse a la “verdad” y
lograr leyes universales aplicables a cualquier circunstancia de la realidad.
Rápidamente los científicos descubrieron que la realidad presenta una
diversidad que no se somete a leyes generales. De allí resultó la madre de las
Ciencias como lo es la
Filosofía. Finalmente y hacia fines del período de este
paradigma el sistema utilizado para el análisis científico acabó siendo el
hipotético-deductivo que se utiliza actualmente. La medicina continuaba siendo
una actividad más que nada tradicional y sólo llega al terreno científico en el
paradigma mecanicista-positivista. Entre tanto la actividad medicinal
continuaba utilizando las plantas ya animales de la región, con fines
curativos, mientras que el conocimiento era transferido generación tras
generación.
En algunas culturas y dentro de este paradigma, la salud era
una mala o buena relación con las divinidades y en algunos casos con las
fuerzas naturales. En cualquiera de ellos el curandero conocía a su paciente y
a sus parientes cercanos y de ese modo se constituía en el sanador de
confianza. La salud estaba en sus manos, pero al mismo tiempo contaba con la
ayuda de aquello que había funcionado como remedio entre las familias que
conocía. La salud no adquiere, sino hasta mucho después, un carácter científico
y por ello la medicina era “el arte de curar”.
PARADIGMA CRISTIANO
Es el paradigma que toma elementos del filósofo Aristóteles
para que las Ciencias prosperen dentro del ámbito de la Iglesia. El poder
económico de la
Iglesia Católica dependía de que las ideas de los fieles, es
decir de todos aquellos que continuaron yendo a misa cotidianamente, fuesen
focalizados en una única divinidad.
En ese contexto se formo la primera idea revolucionaria de
la humanidad y que puso en grave riesgo el paradigma cristiano: Copérnico
afirmo que la Tierra
no era el centro del Universo y equivocadamente sostuvo que el Sol lo era. Hoy
sabemos que nuestro Sol tampoco es el centro del Universo. Decir eso equivalía
a decir que la Tierra
no era creación especial de Dios sino que era un planeta más dentro del Sistema
Solar. Por ese motivo Copérnico murió a
manos de la Santa Inquisición.
En cuanto a la medicina durante este periodo comenzaron los
primeros estudios de Anatomía humana derivados de los estudios que efectuaban los
artistas plásticos de la época quienes se concentraron durante buena parte del
Renacimiento en el cuerpo humano. Ejemplo de ello lo constituye Leonardo Da Vinci quien simultáneamente que dibujaba y
pintaba, estudiaba la
Anatomía de cadáveres en busca de una perfección para sus
diseños.
Los médicos de importancia trabajaban para los nobles y
tenían la oportunidad así de intercambiar información puesto que era habitual
la práctica de visitarse entre reyes y príncipes acompañados de sus médicos lo
que incrementaba sus conocimientos y habilidades de los médicos de la época.
La salud tenia relación con el medio ambiente y hacia fines de este periodo se había
abandonado la idea de que esta tuviera relación con Dios; para aquel entonces
se hablaba de Malos Aires y de Buenos Aires, como los principales causantes de
la salud o enfermedad. Las ciudades carecían de cloacas, pozos sépticos y los
desperdicios de los habitantes se tiraban a la calle. No existía recolección de
residuos y se dependía del agua de lluvia para la limpieza de las calles. No es
de extrañar que en Europa se atravesaran no menos de 3 pestes epidémicas
durante este periodo, de los cuales solo se salvaban los campesinos cuyos
sistemas sanitarios eran más prolijos que los de las ciudades.
De aquella época proviene el concepto de Contagio, que luego
salvaría la vida de las personas y a la que la iglesia se opuso: nadie en la
gracia de Dios, podía contagiarse de ninguna peste, si lo hacia era porque no
cumplía con los deberes que la iglesia indicaba. Tal situación condujo a
numerosas muertes pero hacia fines de este periodo la Iglesia admitió el
concepto de contagio. También para esta
época comienza a establecerse la vinculación entre anatomía y medicina,
ampliándose el campo científico de esa disciplina. Aquellas personas, hombres
en general capaces de manejar navajas y otros elementos cortantes, tales como barberos, peluqueros, carniceros,
pescadores, eran también cirujanos sin licencia médica, extraían dientes y
efectuaban amputaciones y ablaciones.
Los médicos de finales de siglos XVII se dedicaban a efectuar curaciones
recetando medicaciones.
PARADIGMA
POSITIVISTA-MECANICISTA:
Este es el paradigma de la ciencia tal y como la conocemos.
En él se desarrollan casi todas las especialidades médicas como por ejemplo la
obstetricia, traumatología, clínica, odontología, pero en cualquiera de los
casos, la relación medico-paciente era la que se podía tener entre un mecánico
y la maquinaria que debía arreglar: los médicos se asumían a si mismos como
aquellas personas de mente superior capaces de arreglar un cuerpo de aquellos
de mente inferior. Es la época, también, en que la revolución industrial llevo
a la gente a las ciudades y no era de extrañar ver niños trabajando en las
minas, mendigando o en trabajos poco rentables; la escuela no era obligatoria y
los pocos que sabían leer eran acaudalados. El racismo era cotidiano y los
médicos, entre otros profesionales, trataban en forma diferente a negros,
indios y blancos, entendiéndose por ejemplo que el negro podía no ser tratado
médicamente por considerárseles no personas. Los niños recibían tratos de
acuerdo a su nivel económico y en definitiva si bien la cantidad de médicos
aumentó notablemente no todos tenían la oportunidad de hacerse atender y muchos
menos de acceder a la medicación. La relación con el paciente se volvió tan
impersonal en busca de que los médicos fuesen lo más objetivos posible. A
mediados de este paradigma se descubre el origen de las enfermedades
infecciosas que acompañó al invento del microscopio. De allí se supo que las
enfermedades, epidemias y algunos trastornos que antes eran adjudicados a la
falta de religión, en realidad eran microorganismos que producían ataques al
cuerpo a nivel microscópico. Que la comunidad científica creyera en esta
posibilidad y que comenzara el estudio de sustancias capaces de eliminar a los
microorganismos tardó un tiempo porque había que convencer tanto a los médicos
como a la población en general, que aquello que no veían era también peligroso
y que hasta el aire podía ser contaminante del cuerpo. Tales profesionales que
invirtieron años de su vida en tratar de convencer a sus colegas fueron también
quienes lograron las curas de las enfermedades: un medicamento debe cumplir el
doble propósito de eliminar el mal y al mismo tiempo no enfermar al cuerpo. Por
ejemplo el mercurio-cromo, líquido que se utilizaba para desinfectar heridas
contiene mercurio que acorde a lo que ahora sabemos es tóxico y acumulativo en
el cuerpo.
No es sino hasta el descubrimiento de los antibióticos que
se logró el objetivo de no dañar irremediablemente al cuerpo. En resumen,
aunque este período cuenta con los mayores avances científicos no cuenta con la
mejor medicina a causa de las relaciones desiguales de las sociedades, del
racismo, de los medicamentos tóxicos que se probaban sobre las personas sin que
hubiese análisis clínicos que respaldaran al medicamento y en definitiva la
salud era para unos pocos.
PARADIGMA MODERNO
Es el paradigma caracterizado por dos cuestiones
fundamentales: el descubrimiento y desarrollo de los antibióticos y comienzo
del estudio de vacunas y el desarrollo de las especialidades médicas nuevas
tales como la cirugía. La penicilina, el primer antibiótico conocido salvó
numerosas vidas especialmente durante las guerras cuando los médicos de
campaña, es decir aquéllos que operaban en batalla desarrollaron la
anestesiología, instrumental quirúrgico poniendo a punto el uso de los antibióticos
y antisépticos. La industria farmacéutica progresó en forma rápida
especialmente en Alemania de donde hasta hoy en día provienen la mayoría de
nuestros medicamentos. Simultáneamente a la especialidad química se desarrolla
una nueva ciencia que acompañó a la Medicina , llamada
Biología y que es responsable, entre otras cosas, del estudio de los
microorganismos y sus modos de
transmisión. En este período la Biología desarrolla un
área que años después, es decir actualmente se transformará en la Medicina más importante
que existe y que es la
Genética. En este período se descubre también los efectos que
produce la radiación nuclear y de otros tipos sobre las células humanas. La
enorme actividad tecnológica produjo en la postguerra una contaminación tan
grande que los sistemas sanitarios tuvieron que aceptar que no bastaba con
curar un cierto órgano sino que cada individuo era sujeto de numerosas
afecciones, muchas de ellas relacionadas con su medio ambiente. También durante
este período surge la importancia de los aspectos psíquicos del individuo:
psiquiatría, psicología, psicopedagogía, etc. Que convierten a la medicina de
acuerdo a la siguiente secuencia:
PARADIGMA MECANICISTA
|
PARADIGMA MODERNO
|
INDIVIDUO
|
INDIVIDUO
|
ÓRGANO
|
AMBIENTE
|
PSIQUIS
|
De esta época datan las drogas denominadas psicofármacos,
drogas que producen alteraciones al sistema nervioso, con mayor o menor nivel
de adicción. Si bien los psicofármacos siempre estuvieron presentes, en este
período se hacen artificialmente y otras nuevas se consiguen sin extraerlas de
la naturaleza, por ejemplo la cocaína, tiene su origen en la planta de coca
mientras que el LSD está sintetizado en laboratorios, al igual que el popper y
el éxtasis.
El problema de la drogadicción masiva se debió en parte a
los veteranos de guerra y a la ignorancia que existía con respecto a los
efectos a largo plazo de los opiáceos. Muchos veteranos de guerra eran
medicados luego de una cirugía con una sustancia llamada morfina, un derivado
de4 la planta llamada opio y que produce una enorme variedad de anestésicos que
incluso se continúan usando ahora en casos de cáncer. Bajo ciertas dosis el
cuerpo responde al opiáceo produciendo dependencia. No era infrecuente en
Europa y Estados Unidos encontrar excombatientes drogadictos morfinómanos.
Según algunas investigaciones recientes, durante la guerra
fría los servicios de inteligencia de varios países utilizaron drogas como
estudios para torturas o para generar dependencias especialmente en la CIA. Bajo tal
circunstancia el concepto de salud seguía modificándose porque ya no sólo es
importante el ambiente y la psiquis del individuo sino que también se empezó a
pesar las drogas que éste consumía que en aquél tiempo no eran consideradas
dañinas.
PARADIGMA POSTMODERNO
Técnicamente se trata de nuestra época. Según algunos
autores comienza hacia 1970 y según otros hacia 1990. En cualquiera de los
casos el paradigma se caracteriza por los siguientes rasgos:
·
Ausencia de ideologías
·
La velocidad del avance científico y tecnológico
produce velocidad en el cambio de opiniones: lo que es válido hoy puede no
serlo mañana.
·
Los llamados códigos que incluyen el lenguaje
hablado tienen un doble sentido: por un lado la globalización produce el efecto
de generar códigos con personas de lugares lejanos y por el otro el código de
los grupos con los que me asocio se hacen cada vez más cerrados.
·
Los grupos generan valores diferenciales y
diferenciados de otros grupos. Los valores pasan a ser algo relativo, una
contraposición a los paradigmas anteriores en los que los valores tanto buenos
como malos eran compartidos por la gran mayoría de las personas. Este proceso
se denomina vaciamiento de valores
·
Las diferencias sociales se agudizaron con la
desaparición de la llamada clase media o clase productiva, generando que los
valores de dicha clase corran el riesgo de perderse (Filmus, 1990).
Dentro de este contexto se hizo importante destacar, a lo ya
incluido en el paradigma previo, se sumó en el concepto de salud al aspecto
social que antes, a causa de la
compartición de códigos generales no era necesario agregar, actualmente es una
de las dimensiones más importantes del tema sanitario.
Uno de los elementos claves que
surgieron durante este período fueron los derechos de la mujer y del niño que
hasta no hace mucho no eran respetados. Esto hizo que las especialidades
médicas vinculadas con ellos enfatizaran más su rol dentro de la formación
sanitaria de los individuos. Los niños y las mujeres fueron entonces sujeto de
derecho.
ACTIVIDADES
INDICA SI LAS SIGUIENTES
AFIRMACIONES SON VERDADERAS O FALSAS, EN CASO DE FALSO JUSTIIFCAR
1.
Todo paradigma utiliza a sus seguidores para
imponer sus ideas
2.
Un paradigma es siempre inevitable pues
sirve para encauzar las ideas de las personas
3.
El paradigma grecorromano creía que el
origen de las enfermedades se hallaba en los virus
4.
Siempre existió la misma perspectiva para el
cuidado de los enfermos
5.
En el paradigma positivista se tenía en
consideración el medio ambiente de la persona enferma
6.
Siempre hubo acceso directo a los antibióticos
7.
Las relaciones sociales en todas las ápocas
fueron iguales, siempre se consideró inferior al esclavo y superior al dueño
del mismo
8.
La contaminación del aire siempre fue una
preocupación de la Humanidad
9.
La salud, de acuerdo al paradigma cristiano es
un don de la divinidad
10.
Durante toda la historia de la Humanidad el curar fue
un arte
ELABORA UN CUADRO
COMPARATIVO ENTRE LOS DIFERENTES PARADIGMAS QUE ESTUDIAMOS EN CUANTO A:
CONCEPTO DE SALUD, CONCEPTO DE ENFERMEDAD, DESCUBRIMIENTOS Y DESARROLLOS, CAMBIOS
EN LA IDEOLOGÍA ,
MEJORAS SANITARIAS
